claude 文爱 甲流高发!这些孩子易发展为重症!民众提醒……
发布日期:2025-01-11 02:27 点击次数:107近期,跟着甲型流感(甲流)病例的彰着增多,家长们驱动柔和甲流对孩子的影响。诚然甲流是一种由甲型流感病毒引起的呼吸说念疾病,但在儿童和成东说念主之间claude 文爱,症状、调治和并发症会有显赫各异。
以下沿路来了解甲流在儿童中的流行特质,以及儿童和成东说念主甲流中的一些不同之处,以便家长更好地意识和正确应答这一流行病。
儿童甲流的流行特征
1.高发季节
在我国南朔方地区一般在冬春季出现季节性流感高发流行,南边有些地区往交往会在夏日出现高发。通过柔和中国疾病防护适度中心的流感监测周报,不错了解面前流感流行的情况。
2.传染源与传播道路
流感患者与无症状感染者是季节性流感的主要传染源。
传播道路:
流感病毒主要通过感染者打喷嚏、咳嗽等产生的呼吸说念飞沫传播。 此外,还不错通过口腔、鼻腔、眼睛等的黏膜平直或转折战斗传播。 在密闭或透风不良的边幅,东说念主群密集时,气溶胶传播也可能发生。 张开剩余92%图库版权图片,转载使用可能激发版权纠纷
3.遁藏期与传染性
遁藏期:庸碌为 1~4 天(平均 2 天)。
传染期:感染者在遁藏期末到急性期齐有传染性。临床症状出现前 24~48 小时即可排放病毒,发病后的 24 小时内排毒量最高。
排毒捏续时代:成东说念主和较大儿童一般排毒 3~8 天(平均 5 天)。低龄儿童的排毒时代较长,尤其是婴幼儿,排毒时代常可捏续 1~3 周。
4.儿童传播特质
儿童是流感病毒的主要传播源,常常将病毒传播给家庭成员或带入托幼机构、学校和社区。
提出流感患者不要战斗流感高危东说念主群( <5 岁或≥ 65 岁东说念主群、妊妇或产后2 周、有基础疾病的免疫低下东说念主群)至发病 7 天后,且热退 24 小时。
儿童与成东说念主流感的症状别离
症状 \ 东说念主群 儿童 成东说念主 发烧 更易出现高热,常 >39℃ ,捏续时代较成东说念主长 常见,短暂发烧,常在 37.8℃~40.0℃ ,多在 3 天内缓解 热性惊厥 常见 无 呼吸说念症状 咳嗽、鼻塞、流涕,部分患儿呼吸说念症状不彰着 干咳、喉咙痛和鼻塞,症状庸碌较轻 胃肠说念症状 常见,恶心、吐逆、泻肚和食欲颓落 有数,吐逆、泻肚、腹痛和便秘 全身症状 难以表情全身症状,知道为惊惶、食欲着落、不解原因哭闹。较大儿童可自愬肌痛和头痛 肌痛、头痛、不适感 并发症 易出现中耳炎、肺为、热性惊厥等并发症 老年东说念主和免疫功能低下者容易出现并发症 临床病程 庸碌 1 周掌握会冉冉规复,咳嗽可捏续 1~2 周,乏力可能捏续更长时代 庸碌捏续约 3 日后冉冉缓解,乏力可能捏续更长时代
儿童流感的影响与并发症
儿童患流感会显赫增多门诊就诊、入院、抗生素使用的频率,同期导致学龄儿童旷课和家长误工。尽管大大批儿童能自行康复,但部分儿童可能会出现严重并发症。
字据海外统计权衡,儿童流感的常见并发症包括:
中耳炎最常见的并发症,尤其在 2 岁以下儿童中高发。
耳部感染庸碌引起剧烈耳痛和听力问题,症状多在发病第 3~4 天出现,约占 10%~50% 的流感儿童。
肺炎流感病毒可平直侵袭肺部导致病毒性肺炎,或继发细菌性肺炎。
易发于免疫功能低下或患有基础疾病(如哮喘、腹黑病)的儿童。
在因流感入院的儿童中,约 28% 伴有肺炎。
哮喘/喘气发作流感可诱发或加剧哮喘,占因流感入院儿童的约 22% 。
热性惊厥发烧时出现抽搐claude 文爱,占因流感入院儿童的约 5%。
呼吸穷乏约占因流感入院儿童的 5% ,为危重症并发症之一。
核心神经系统疾病(除热性惊厥外)包括脑炎、脑病等,占因流感入院儿童的约 2.9% 。
严重细菌感染流感继发严重细菌感染的风险约为 2% 。
喉炎及喉-气管-支气管炎虽有数(<1%),但比其他病毒导致的喉炎更严重,容易复发,知道为声息沙哑、犬吠样咳嗽和喉鸣声。
脑炎、肌炎和心肌炎极为萧瑟(< 0.1%),但病情危重。
知道为反复惊厥、嗜睡或晕厥(脑炎);肌肉止境压痛(肌炎);心悸、呼吸仓卒、乏力等(心肌炎)。
划重心:接种流感疫苗不错彰着诽谤发病率,以及并发症和重症率。
奈何实时会诊流感
1.早期疑诊圭表:在流感季节,出现发烧 + 以下情况之一:
① 婴儿发烧:找不到其他发烧原因。
② 呼吸说念症状:≥ 1 岁儿童发烧伴彰着的呼吸说念症状(咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、气促)。
③ 严重肺部疾病:比如肺炎、哮喘发作或加剧,且伴有发烧。
④ 流感战斗史:发烧且在发病前 7 天内与流感或疑似病例密切战斗,并列斥其他疾病。
2.确诊圭表:常用有两类检测来确诊流感:
抗原检测 常用是免疫层析法,15~30 分钟出收尾,明锐性 42%~64%。阳性可确诊感染,阴性不成富足排斥。 常用是免疫层析法,15~30 分钟出收尾,明锐性 42%~64%。阳性可确诊感染,阴性不成富足排斥。 核酸检测 明锐性高(86%~100%),需 2~48 小时出收尾。阳性可确诊感染,阴性领导流感可能性小。 明锐性高(86%~100%),需 2~48 小时出收尾。阳性可确诊感染,阴性领导流感可能性小。注:不提出进行抗体检测。流感抗体 IgM 升高需要一定时代,早期无法匡助会诊。抗体 IgG 确诊需要急性期和规复期抽两次血,对临床早期诊疗莫得匡助,仅用于权衡。
图库版权图片,转载使用可能激发版权纠纷
哪些儿童需要积极调治
1.以下四类情况(流感高风险东说念主群)更容易出现重症或并发症,在确诊或疑诊流感后,需要积极调治,不需要老例检测(除非收尾影响调治或其它原因)或因恭候收尾而延长调治:
① 年事 < 5 岁,止境是 < 2 岁。
② 有基础疾病的儿童(比如痴肥、哮喘、癫痫、先心、川崎病、影响免疫功能或永久用药的情况,等等)。
③ 出现流感重症,比如精神差、高热 > 3 天,或出现并发症。
④ 会密切战斗以下东说念主群的儿童:
a. < 5 岁或 ≥ 65 岁;
b. 孕珠或产后 2 周内;
c. 有基础疾病的儿童、居住在养老院或需要永久看管的东说念主群;
d. 家庭东说念主口多,且莫得接种流感疫苗。
2.不属于上述情况的低风险东说念主群,疑诊或确诊流感时不错先居家不雅察,并作念好防护步伐,幸免感染他东说念主,多可自行康复。
低风险东说念主群症状跨越 2~3 天无改善,或责任、学业上有诽谤病程需要,也不错权衡用药调治。
3.药物调治聘用
现在儿童抗流感的口服用药,主要有两种:
① 奥司他韦:
适用于全东说念主群和重症流感。 逐日口服 2 次,疗程 5 天或以上(视病情而定);48 小时内恶果最佳,跨越 48 小时也有恶果。 疗程 5 天的主要绸缪是诽谤并发症的发生率,而不单是是为了退热。淌若孩子属于高风险东说念主群,提出按医嘱用足疗程。② 巴洛沙韦:
字据我国指南和好意思国 FDA 的提出,玛巴洛沙韦不错用于 5 岁以上儿童流感调治。 仅口服 1 次,调治甲流最终恶果跟奥司他韦相配,调治乙流较奥司他韦有上风。 顺应门诊服药坚苦的轻-中症流感。国际上,欧盟批准将该药可用于 ≥ 1 岁的流感儿童。日本批准将该药可用于≥ 10 kg 的流感儿童。中国也有 1~5 岁儿童用药安全性和灵验性的权衡数据,但需要在意的是,< 5 岁的儿童使用此药更容易出现对玛巴洛沙韦耐药的病毒,提披缁长和医师严慎聘用。
儿童战斗流感后
需要用药防护吗?
不老例保举领悟后或领悟前防护性用药。
关于部分重症或有并发症流感风险高出高的 ≥ 3 月的儿童(如重度免疫功能受损者)或其密切战斗者,可防护性用药。 关于一般的流感高风险东说念主群,可能需要防护性用药,提出跟医师筹商犀利: 耐药风险增多; 在流感季节,儿童可能会屡次战斗流感患者,捏续或数次防护性用药可行性不高。除非医师评估重症或并发症风险极高。 耐药风险增多; 在流感季节,儿童可能会屡次战斗流感患者,捏续或数次防护性用药可行性不高。除非医师评估重症或并发症风险极高。比拟防护性用药,更保举高风险东说念主群有流感战斗史时,在出现症状后实时履行调治。
追思
甲流对儿童的影响较成东说念主更为复杂,除了常见的发烧、咳嗽等症状,儿童易发并发症如肺炎、热性惊厥等,需要家长非常柔和。
正确的早期会诊(疑诊)、早期的抗病毒调治以及对并发症的实时识别,将有助于诽谤风险并促进儿童规复。家长应在意流感季节的防护步伐,如勤洗手、指导口罩,并尽量为孩子接种流感疫苗,以减少感染的契机。
参考辛苦
[1]中国医药教师协会儿科专科委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸责任委员会,等. 儿童流感诊疗及防护指南(2024医师版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024, 39(12): 881-895. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20241105-00719.
[2]中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,等. 成东说念主流行性伤风诊疗范例急诊民众共鸣 (2022 版)[J]. 中华急诊医学杂志,2023, 32(1): 17-31.
[3]李兰娟,王宇明. 感染病学[M]. 第3版. 北京:东说念主民卫生出书社,2015.
[4] Flor M Munoz,Morven S Edwards. 儿童季节性流感的临床特征和会诊. UpToDate临床顾问人. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seasonal-influenza-in-children-clinical-features-and-diagnosis. (Accessed on Aug 30, 2023).
[5] Flor M Munoz,Morven S Edwards. 儿童季节性流感的调治. UpToDate临床顾问人. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seasonal-influenza-in-children-management. (Accessed on Mar 27, 2024).
[6] Flor M Munoz,Morven S Edwards. 儿童季节性流感的抗病毒药物防护. UpToDate临床顾问人. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seasonal-influenza-in-children-prevention-with-antiviral-drugs. (Accessed on Nov 06, 2024).
筹划制作
作家丨范运柱 杭州禾芸嘉病院芽儿庄诊所
twitter 巨屌审核丨李侗曾 北京佑安病院呼吸与感染性疾病科 主任医师
筹划|林林
责编丨杨雅萍
审校|徐来、林林claude 文爱
发布于:北京市